« La majorité de la population malagasy n’a pas les moyens de couvrir les dépenses liées à sa prise en charge sanitaire. La pandémie de Covid-19 a aggravé les choses, avec la vulnérabilité économique des ménages ». Lydia Lethicia Yasmine, secrétaire générale du ministère de la Santé publique (MSP) confirme ce fait. « Seuls 10 % de la population disposent d’une protection financière en santé. Ils sont contraints de le faire en tant que salariés d’entreprises ou fonctionnaires. Les travailleurs du secteur informel en sont privés », ajoute le Dr Diana Ratsiambakaina.
En fait, les Malagasy n’économisent pas pour une éventuelle maladie. En cas de complications de leurs maux, nécessitant par exemple des interventions chirurgicales ou des évacuations sanitaires, certains vendent leurs biens. Tout cela pour recouvrir la santé. Fenohery A., collecteur agricole, en témoigne. « J’ai été frappé par la Covid-19 l’année dernière, avec des complications. Hospitalisé pendant 6 semaines à Antananarivo, j’ai dû céder ma voiture 4L pour pouvoir payer les dépenses, notamment les frais médicaux. Je suis rétabli, en étant convaincu que la santé est la première richesse. Depuis, je mets de côté de l’argent pour assurer la couverture sanitaire de ma famille », nous confie ce père de famille, qui a su tirer des leçons de son vécu.
Plus d’un millier de travailleurs soutenus
« Presque 95 % des travailleurs à Madagascar œuvrent dans l’informel, avec une grande partie en milieu rural. Notre défi actuel étant de leur permettre de jouir de leur droit d’accès aux services médicaux de travail. Ceci d’autant plus que la santé et la sécurité au travail sont devenus des droits fondamentaux depuis juin 2022 », rappelle Bernard Foe Andegue, chef du projet « Vision Fonds Zéro » au sein de l’Organisation internationale du travail (OIT). Grâce aux activités entreprises dans le cadre du projet « SDJ Fund », dudit organisme onusien, plus de 1.000 travailleurs ont pu être affiliés aux services médicaux de travail pour être protégés des risques de leurs activités et permettre à leurs familles de bénéficier des mêmes droits, selon les informations recueillies.
D’un autre côté, l’OIT et ses partenaires appuient les plateformes du secteur informel. Un atelier de concertation s’est tenu cette semaine pour identifier les mécanismes adaptés, permettant à ces travailleurs de bénéficier des prestations de services de santé au travail. « Des pistes d’intervention ont déjà été identifiées, dont la nécessité de mettre à contribution les services, quel que soit leur catégorie. Aussi, il faudrait que les offres existantes puissent être adaptées et ajustées, en tenant compte de la durée de travail. Un travailleur œuvrant dans l’informel pendant 6 mois ne devrait pas payer une cotisation annuelle », ajoute notre source. Quoi qu’il en soit, du chemin reste à faire pour améliorer la couverture sanitaire des Malagasy, en particulier celle des travailleurs…
Patricia Ramavonirina